Заявка для участия в
 XI всеукраинском детском конкурсе
живописи им. И.Е. репина
 12-16 июня 2017г.	

Ф.И. участника________________________________________	
Дата рождения_________________________________________	
Контактный телефон родителей __________________________
(желательно мобильный);	

Учебное заведение _____________________________________

______________________________________________________

адрес, телефоны учебного заведения______________________

______________________________________________________	

Ф.И.О преподавателя____________________________________	
Контактный телефон____________________________________
(желательно мобильный);	

Дату и время прибытия сообщим дополнительно.
Копию свидетельства о рождении предоставим к началу конкурса.